Массаж зародился на ранних этапах развития древней, народной медицины. В те давние времена люди при различных недугах и болях применяли разминание, поколачивание тела. Имеются сведения найденные археологами и исследователями истории, о том, что много веков назад массаж и самомассаж как лечебное средство использовали народы, живущие на островах Тихого океана и Азиатского региона.

Уже в Древнем Китае, за три тысячи лет до нашей эры, для лечения многих болезней и травм, применяли массаж. В храмах Древней Индии, расположенных на берегу священной реки Ганг, жрецы врачевали с помощью массажа. О пользовании массажем в лечебных целях рассказывают и папирусы Древнего Египта. В Древней Греции учителя гимнастики натирали своих учеников перед состязаниями, предварительно посыпая их тело мельчайшим песком, привезенным с берегов Нила.
Древние славяне во время купания в бане пользовались оригинальным видом массажа -- похлопыванием и стеганием по телу вениками. Этот вид массажа популярен у нас и по сей день любителями русской бани.

Простейшие виды массажа применялись в Древней Руси при лечении травм, ревматизма и других заболеваний различными знахарями и костоправами.
Интересна история возникновения слова «массаж и самомассаж ». Так, одни авторы считают, что оно произошло от арабского mass или masch (нежно разминать, надавливать), другие -- от греческого masso (тереть, мять, сжимать рука-ми) , третьи -- от латинского massa (пристающее к пальцам).

Массаж и самомассаж с древних времен составлял часть врачебного искусства. Индусы и китайцы были первыми, кто описал приемы массаж и самомассажа. Amiot (1779) перевел древнейшую ки-тайскую книгу Cong-Fou, написанную 3000 лет до н. э„ в которой помимо гимнастических и телесных упражнений приводятся различные приемы массаж и самомассажа. Китайцы применяли массаж и самомассаж для лечения ревматических болей, вывихов, снятия усталости, спазма мышц и пр. По словам Osbeck, китайцы растирали руками все тело, сдавливая нежно мышцы между пальцами и производя особенные подергивания в сочленениях. Эти подергивания сопровождались треском, слышимым на значительном расстоянии. В священных книгах Индии AyurVeda (1800 лет до н. э.), которые перевел Hessler (1854), в книге четвертой описаны приемы, которые индусы использовали при различных заболеваниях. Массаж и самомассаж у них заключался в нежном разминании всего тела -- с верхних конечностей до стоп. Именно индусы соединили паровые бани с массаж и самомассаж ем. Вот как описывает Petit Radel выполнение массажа в паровой: «...на накаленные железные плиты плескают известное количество воды, которая, испаряясь, распространяется в пространстве и проникает в голое тело каждого находящегося в помещении. Когда тело хорошо увлажняется, его растягивают на полу, и двое слуг по одному с каждой стороны жмут с различной силой члены, мышцы которых чрезвычайно расслаблены, потом массируют живот и грудь. После этого его переворачивают и подобное давление производят и с задней поверхности тела».

В Индии и Китае массаж выполнялся священнослужителями. Следует сказать, что в этих странах существовали школы, в которых обучали приемам массажа и самомассажа.
Массаж в примитивном варианте применялся в Америке и Африке. Quesnoy пишет, что у туземцев Африки и народов Востока нет ни одной болезни, которую бы не лечили массажем.

Приемы массаж и самомассажа хорошо были известны в Древнем Египте. Египтяне сочетали его с воздействием бани. Alpinis (1583) так описывает растирание и другие приемы, проводимые в банях Египта: «...растирания были распространены в такой степени, что никто не выходил из бани, не подвергшись массаж и самомассажу. Для этого растираемого растягивали, мяли, давили на все возможные лады руками различные части тела. Затем делали несколько движений в различных сочленениях. Все это вначале проделывали спереди, а затем сзади и с боков. Потом, вытянувши руки, проделывали то же и на них: сгибали, растягивали различные сочленения всей руки, затем каждого пальца в отдельности, потом переходили на предплечье, плечо, грудь, спину, сгибая их в различные стороны. Не довольствуясь сгибанием, растяжением и массажем сочленений, подвергали тем же давлениям и растираниям все мышцы».

На алебастровом барельефе, найденном во дворце ассирийского царя Санхериба в Никевии, а также на некоторых египетских папирусах обнаружены изображения массажных манипуляций, подтверждающие предположение, что ассирийцы, персы, египтяне не только были знакомы с массаж и самомассажем, но и применяли его с лечебной целью.
В поэмах Гомера рассказывается о том, как Цирцея в бане умащивала Одиссея маслами и растирала его мазями, а женщины разминали тела воинов перед сражениями. На барельефе, изображающем Улисса, возвратившегося после битвы, мы видим приемы массажа, применяемые древними греками. Выдающиеся греческие врачи Геродикос, Гиппократ и другие в своих трудах описывали многие приемы массажа. Во времена Гиппократа массаж использовался с гигиенической и лечебной целями (при заболеваниях суставов и вывихах). Так, Гиппократ писал: «...сочленение может быть сжимаемо и расслаблено массажем. Трение вызывает стягивание или расслабление тканей, ведет к исхуданию или полноте, сухое и частое трение стягивает, а мягкое, нежное и умеренное утолщает ткани». Широко пропагандировал массаж Орибаз, живший во времена императора Юлиана. Массаж (или апотерапия) в Древней Греции, как правило, проводился в банях в сочетании с те-лесными упражнениями активного или пассивного характера, натиранием маслами и мазями.

Греческие врачи (Асклепиад и его ученики) открыли в Древнем Риме свои школы массажа. Асклепиад делил массаж на сухой и с маслами, сильный и слабый, кратковременный и продолжительный; Цельс рекомендовал растирания для удаления отложений и выпотов в тканях; знаменитый Гален, главный врач школы гладиаторов в Пергаме, установил девять видов массажа и описал их методику. Широко апотерапия применялась в термах - римских банях, где были комнаты, специально предназначенные доя массажа. Там рабы разминали и растирали тела купающихся. Готовясь к массажу, последние проделывали различные гимнастические упражнения. Затем все тело массировалось и натиралось маслами. Именно римляне ввели массаж в систему военного и физического воспитания.

Х--XI вв. отмечены расцветом арабской медицины. И поныне известные ее представители Абу-Бакр, Абу Ибн-Сина (Авиценна) разработали новые методы лечения и предупреждения различных заболеваний. В своих трудах «Канон врачебной науки» и «Книга исцеления» Авиценна дал подробное описание приемов массажа. Бани и массаж широко применялись в Турции и Персии. Школа восточного массажа отличалась от таковой в Древних Греции и Риме. По свидетельству Ardouin, турки массировали подобно египтянам и африканцам: растирали и давили пальцами, перетирали ткани. Массаж делался в банях в отдельной сухой и нагретой комнате. У древних славян и народов Севера применялись закаливающие процедуры и массаж в виде сечений, растираний веником, активных движений. Эта форма массажа, которая у древних славян называлась хвощением, описана в летописях Нестора.

Русские и финны, вымывшись, переходили в сильно нагретую паровую комнату, где банщик хлестал их березовым веником, размягченным в воде, потом растирал им, затем окатывал теплой и холодной водой попеременно (несколькими ведрами) все тело с головы до ног. Сечение веником, по Ardouin (1815), не что иное, как чрезвычайно сильное растирание. При этом по всему телу проводится скобление и растирание веником сверху вниз. Этот двойной прием возбуждает кожу и обеспечивает безвредность при погружении в снег или ледяную воду после бани.

В средневековье массаж, как и занятия физическими упражнениями, в Европе практически не применялся. Только с появлением в XIV--XV вв. работ по анатомии Монди де Сиучи, Бертуччио, Пиетро Егилата пробудился и некоторый интерес к врачебной гимнастике и массажу. De Choul, советник короля Генриха II, написал книгу о банях и телесных упражнениях древних греков и римлян. A. Pare, основатель хирургии, в XVI в. описал массаж и его воздействие на организм человека. В этом же веке знаменитый Меркулиус собрал всю литературу того времени по массажу и гимнастике и написал известное сочинение «Искусство гимнастики», в котором описал три вида растирания: слабое, сильное и среднее. В 1771 г. Andry опубликовал двухтомник по ортопедии, где достаточно подробно рассказал и о массаже. В 1780 г. появилось сочинение Tissot о физических упражнениях и массаже, где он детально описывал различные растирания.

До XIX в. массаж не был научно обоснован. И только в XIX в. в Европе и со второй его половины в России появились первые клинические и экспериментальные работы по массажу. Этой областью медицины занимались выдающиеся русские ученые В. М. Бехтерев, С. П. Боткин, Л. Г. Беллярминов, В. А. Манассеин, А. Е. Щербак и многие другие. Из клиники профессора В. А. Манассеина вышло несколько диссертаций по массажу. Отцом современного массажа можно назвать И. В. Заблудовского (1851--1906), который еще в 1882 году написал работу «Материалы к вопросу о действии массажа на здоровье, людей». На протяжении 25 лет он создал более 100 работ, посвященных методике массажа.

В наше время массаж как лечебное средство изучали и распространяли В. Ф. Снигерев, в травматологии -- В. А. Ратимов, в хирургии -- Н. А. Вельяминов, С. А. Фле-ров, С. А. Брунштейн, К. Г. Соловьев, Е. И. Залесова, Н. В. Слетов, В. К. Крамаренко, А. Ф. Вербов.
Спортивный массаж и самомассаж

Массаж -- это ритмическое воздействие с определенной силой и последовательностью различными массажными приемами на тело спортсмена, способствующее снятию утомления, подготовке к соревнованиям, повышению физической работоспособности.

Еще в Индии и Китае, Древних Греции и Риме массаж широко использовался в системе физического воспитания воинов, гладиаторов и кулачных бойцов. Так, римляне выделяли такие виды массажа, как тренировочный, восстановительный (для снятия утомления), предварительный (выполняющийся перед выходом атлета на арену).

В конце XIX -- начале XX в. во многих развитых странах Европы начались активные занятия физическими упражнениями, проводились состязания по многим видам спорта. В журнале «Спорт» (1897 г.) описывалось применение массажа у велосипедистов, участвующих в пробеге Москва -- Петербург. Спортсменам массировали ноги, руки и грудные мышцы.

И. В.Заблудовский (1906) заметил, что массаж способствует повышению работоспособности спортсменов. Французский физиолог Р. Коста (1906) дал физиологическое обоснование и методику спортивного массажа.

В 1907 г. русские спортсмены (конькобежцы и велосипедисты) уже применяли массаж и самомассаж ног. На Олимпийских играх в Париже (1900 г.) американцы использовали массаж при подготовке спортсменов к соревнованиям. В 1912 г. шведы и финны уже имели в составе олимпийской команды штатных массажистов. Широкое развитие спортивного массажа у нас в стране началось после Великой Октябрьской социалистической революции. С 1924 г. в Московском институте физкультуры было введено преподавание предмета «Массаж». Большой вклад в пропаганду и научное обоснование спортивного массажа внес основоположник кафедры профессор И. М. Саркизов-Серазини (1887--1964). Он создал методику спортивного массажа, его применения, а также систематизировал массажные приемы.

Целесообразность применения массажа вытекает из физиологической его сущности. Согласно физиологическому учению И. П. Павлова, положительное действие массажа и самомассажа связано с раздражением нервных окончаний в коже, мышцах, стенках сосудов, вызывающим рефлекторные реакции как со стороны отдельных органов, так и со стороны высших отделов головного мозга. Эти реакции сопровождаются расширением сосудов, ускорением крово - и лимфотока, улучшением регенерации и питания тканей и т. п. Процесс же восстановления нарушенных функций во многом зависит от кровоснабжения поврежденной области. Так, исследования, проведенные автором, показали, что под влиянием массаж и самомассажа и оксигенотерапии повышается температура кожи в местах повреждения, ускоряются процессы регенерации тканей.

В последние годы у нас в стране вышло не так уж много работ по спортивному массажу. И они носили, как правило, чисто описательный характер, основанный на субъективных ощущениях спортсмена и технике выполнения того или иного приема. Если теория и практика тренировки за последние 10--15 лет шагнули далеко вперед, то о клинико-физиологической стороне спортивного массажа этого сказать нельзя. К сожалению, спортивные врачи мало занимаются научными разработками спортивного массажа, хотя в настоящее время возникла необходимость более глубокого изучения массажа в связи с широким развитием физкультуры и спорта, особенно спорта высших достижений.

Краткие анатомо-физиологические основы массажа
Массаж и самомассаж вызывает как общую, так и местную реакцию в зоне воздействия на органы и ткани и является их механическим раздражителем. Изменения лимфо - и кровообращения, возникающие при этом, в основном имеют рефлекторный характер и подчинены центральной нервной регуляции. Так, И. П. Павлов неоднократно указывал, что различные состояния внутренних органов влияют на кожу, а М. К. Петрова отмечала зависимость ряда существенных изменений, происходящих в коже, в частности, от функциональных нарушений в деятельности коры головного мозга.

Знание строения и функции кожи крайне необходимо в понимании сути массажа. Масса кожи достаточно велика, в среднем она составляет 20% общей массы тела человека. В слоях кожи располагается колоссальное количество различных элементов: клеток, волокон, гладких мышц, пор, сальных и потовых желез, рецепторов, волосяных луковиц, зерен пигмента, а также разветвления кровеносных и лимфатических сосудов.

Кожа ограждает организм от внешних воздействий: механических, химических и микробных. В ней совершаются сложнейшие процессы, которые дополняют и отчасти дублируют работу некоторых внутренних органов. Всей своей площадью, равной 2,5 м кв., чистая и здоровая кожа участвует в дыхании, регуляции тепла, обмене веществ, выработке ферментов и медиаторов, очищении организма от вредных шлаков и избыточного накопления воды.

В обычных условиях кожа выделяет за сутки 650 г влаги и около 10 г углекислоты. При усиленном потоотделении их количество увеличивается в несколько раз. Огромная работа железистого аппарата кожи во время обильного потоотделения поистине благотворна (особенно во время посещения сауны или бани).

Кожа, как важная железа внешней и внутренней секреции, тесно связана со всеми внутренними органами, а также соединительной тканью, гипофизом, надпочечниками и другими эндокринными железами. Кроме того, она, как источник многочисленных нервных и сосудистых реакций, выделяет тепло и ионы.

Кожа служит своеобразным кровяным депо, являясь как бы второй селезенкой. В определенных условиях расширенные сосуды кожи способны вместить более 1 л крови. Это довольно значительная цифра, если учесть, что объем всей циркулирующей в организме крови равен 5 л. В связи с этим есть над чем задуматься противникам саун и бань, залмановских ванн и распространенных в Японии гипертермических ванн с температурой до 45°.

Еще в древние времена люди отмечали, что при заболеваниях внутренних органов кожа как бы сигнализирует о возникших в них нарушениях. В одних случаях сигналы появляются одновременно с болезнью, в других -- до начала заболевания. Эти сигналы различны: острые и жгучие, тупые и ломящие, сверлящие и зудящие, холодовые и немеющие. Чаще всего они действуют на ограниченных участках, реже занимают более обширные площади. При этом кожа внешне может быть чистой или покрыта пятнами, пузырями, струпьями и другими болезненными очагами. Большое значение кожным сигналам в диагностике придавали крупнейшие врачи древнего мира: Гиппократ, Пелопс, Гален, Самоник, Ибн-Сина и др. Они пытались, и порой довольно успешно, лечить болезни внутренних органов через кожу.

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи, или кориума (дермы), и подкожно-жировой клетчатки.

Эпидермис -- это наружный слой кожи, осуществляющий непосредственную связь тела с внешней средой. Он включает эпителиальные клетки с неодинаковой структурой. В самом нижнем слое, зародышевом, или базальном, беспрерывно происходит их деление. Так заменяются отмирающие клетки эпидермиса. Над зародышевым слоем расположен шиловидный слой, построенный из нескольких рядов клеток кубической и ромбовидной формы, а над ним -- зернистый слой, состоящий из одного или нескольких слоев ромбовидных клеток. Над этим слоем находится блестящий слой, имеющий 2--3 ряда плоских клеток; он хорошо развит на ладонях и подошвах. Роговой, самый поверхностный, слой эпидермиса сформирован из безъядерных клеток-пластинок, которые слабо соединены между собой и легко отслаиваются. Роговой слой отличается упругостью, плохо проводит тепло, электричество, предохраняет кожу от внешних воздействий агентов: травм, ожогов, холода, влаги и др.

Собственно кожа, или кориум. Этот слой находится между эпидермисом и подкожно-жировой клетчаткой и представляет собой сплетение эластичных и коллагеновых нитей соединительной ткани, что придает коже эластичность и прочность. Он снабжен большим количеством кровеносных сосудов, которые образуют две сети: глубокую и поверхностную. От поверхностной сети кровеносных сосудов вертикально отходят капилляры в сосочки, образуя разветвления в виде петель. Кориум обеспечивает питание эпидермиса и делится на два слоя. Непосредственно под эпидермисом расположен сосочковый слой, состоящий из маленьких пальцеобразных сосочков, крупных на ладонях и подошвах, менее выраженных на лице и туловище.

Второй слой -- сетчатый -- находится ниже сосочкового слоя. Он пронизан коллагеновыми, эластичными и другим волокнами, составляющими опорную структуру кожи.
Подкожно-жировая клетчатка. Ее главный элемент -- жировые клетки, окруженные многочисленными волокнами соединительной ткани. Подкожно-жировая ткань в разных местах (участках) тела имеет различную толщину. Так, на животе, ягодицах, ладонях, подошвах она хорошо развита, а на крайней плоти, ушных раковинах, красной кайме губ выражена слабо.

Кожу питают артерии двух видов. Одни разветвляются в ней и подкожной клетчатке, другие идут от мышечных артерий той или иной области. Артериальные сосуды расположены как бы в три ряда: одни питают подкожно-жировой слой и подвижную область кожи, другие -- жировую клетчатку и потовые железы, третьи -- сосочки, волосяные мешочки и сальные железы. Далее кровь по капиллярам поступает в вены, образующие четыре сети: две расположены под сосочками, третья -- в глубоком слое кожи, четвертая -- в подкожной клетчатке.

Лимфатическая система кожи состоит из двух сетей лимфатических капилляров и двух отделов отводящих лимфатических сосудов. Отводящие лимфатические сосуды кожи впадают в регионарные лимфатические узлы.

Нервы и нервные окончания в коже весьма многообразны. В ней разветвлены черепно-мозговые, спинномозговые (чувствительные) и вегетативные (секреторные, двигательные) нервы. Кожа благодаря богатой иннервации обладает осязательной, болевой и температур-ной чувствительностью. Различные точки кожи являются проекцией точек мозга (И. П. Павлов).

Кожные железы. Выполнение кожей ее многообразных функций было бы невозможно без деятельности потовых и сальных желез.

Потовые железы (эккринные и апокринные). Кожа снабжена большим количеством потовых желез (около 2 млн.). Их много на ладонях, подошвах, но нет на красной кайме губ и на слизистых оболочках половых органов.

Потовые железы относятся к трубчатым железам, секреторная часть которых располагается в собственно коже и подкожной ткани клубочками. Выводной проток одной железы проходит вертикально к поверхности кожи и, штопорообразно извиваясь в эпидермисе, открывается в роговом слое потовой порой. Потовые железы выделяют секрет -- пот, представляющий собой жидкость, содержащую около 1°о твердых частиц (соли, микроэлементы и пр.) и 99 % воды.

Сальные железы представляют собой по форме маленькие мешочки, состоящие из ячеек и образующие боковое дополнение волосяного мешочка. Эти железы связаны с волосом; их протоки открываются в верхнюю, расширенную часть волосяного фолликула -- воронку. Но имеются и такие сальные железы, которые выделяют секрет через выводной проток непосредственно на поверхность кожи, например в области сосков молочных желез, малых половых губ, головки и крайней плоти полового члена. Сальные железы расположены в пределах верхней трети собственно кожи, их нет на подошвах и ладонях. Они производят в течение дня от 2 до 4 г жира, который распределяется на поверхности кожи. Его выделение зависит от функционального состояния нервной системы и связано с возрастом.

Общие сведения о физиологических функциях кожи. Кожа является одним из важнейших органов человека. Особенно важна ее роль как органа чувств. Кожа снабжена многочисленными нервными окончаниями, которые воспринимают различные раздражения: температурные, болевые, механические, химические и др. Нервные рецепторы связаны с центральной нервной системой. Так, через кожу воспринимается ощущение разницы температур. Количество холодовых точек на коже достигает 250 000, тепловых -- на 30 000 меньше. Неравномерное их количество объясняется тем, что человек располагает меньшими возможностями регуляции в отношении холода, чем в отношении тепла. В процессе теплорегуляции организма кожа играет огромную роль: эпидермис, особенно роговой слой, и подкожно-жировая ткань являются очень плохими проводниками тепла. Кожа защищает подлежащие ткани и органы от перегревания и охлаждения при резких колебаниях температуры внешней среды. При действии холода мышцы кожи сокращаются, в результате чего затрудняется кровообращение и уменьшается отдача тепла; под действием же тепла мышцы расслабляются, кровеносные сосуды расширяются и теплоотдача усиливается.

Неодинакова в различных слоях кожи ее проницаемость. Роговой, блестящий и зернистый слои менее проницаемы, в то время как в собственно коже и подкожно-жировой ткани вследствие наличия богатой сети сосудов способность к всасыванию увеличивается. При нарушении целостности эпидермиса способность кожи к всасыванию резко повышается.

Роль кожи в жизнедеятельности организма. В общем обмене кожа принимает большое участие. Кроме того, в коже вырабатываются бактерицидные вещества, в результате чего значительная часть микробов, попадающих на нее погибает, а также постоянно образуются различные иммунные тела.

При нарушении витаминного, гормонального, белкового, водного, солевого и других видов обмена на коже могут появляться те или иные высыпания; в одних случаях они поверхностны и сравнительно быстро проходят, в других сопровождаются тяжелыми нарушениями (отеками, кровоизлияниями и др.). Высыпания могут быть результатом применения различных медикаментов как внутрь, так и наружно (антибиотики, кортикостероиды, краски, кремы и др.). Эти аллергические высыпания иной раз могут стимулировать экзему и другие дерматозы. Отсутствие или недостаточность в организме витаминов также может быть причиной различных высыпаний.

Противопоказания к применению массажа:
1. Грибковые и гнойничковые заболевания кожи (эпидермофития, пиодермия и др.).
2. Острые респираторные заболевания (грипп, ОРЗ и др.), при температуре свыше 37,5°.
3. Фурункулез.
4. Инфицированные раны.
5. Ангина.
6. Артриты в стадии обострения.
7. Гемартроз.
8. Онкологические заболевания.
9. Острая крапивница, отек Квинке и др.
10. Тромбофлебит.
11. Трофические язвы.
12. Тромбоз сосудов.
13. Болезни крови, капилляров.
14. Активная форма туберкулеза.
15. Ревматизм в активной фазе.
16. Острые боли, каузалгические боли.
17. Острый период травмы, гематомы.
18. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
19. Холецистит, колит.
20. Маточное кровотечение.
21. Менструация.
22. Острые гинекологические заболевания (аднексит, кольпит и др.).

Кроме того, при различных травмах, заболеваниях могут быть временные противопоказания к массажу, которые определяет лечащий врач. Массаж может быть отменен и при обострении заболевания, плохой переносимости больным этой процедуры.